一年来，在县委、县政府的坚强领导和主管部门的精心领导下，我局紧紧围绕一个目标，突出两个重点，突破两个难点，打造四个亮点的总体思路，扎实开展工作，在一些重点领域和关键环节不断取得新进展、新突破。通过了全国健康促进县评审、全国基层中医药工作先进县复审，县人民医院通过了三级医院评审，县中医医院纳入湖南省首批县级三级中医医院创建名单，我局被评为脑卒中高危人群筛查和干预项目2018-2019年度省级先进单位，县人民医院被授予“郴州市三八红旗集体”称号。现将工作总结如下：
一、主要工作开展情况
（一）综合医改纵深推进。一是分级诊疗模式加快形成。以医联体建设为抓手，建立完善分级诊疗和双向转诊机制，组建以县人民医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的紧密型县域医疗共同体，加强县乡村三级医疗卫生机构分工协作。目前全县已建立医联体10个，县公立医院下转患者同比增长50%以上，基层医疗卫生机构出院人数较2018年同期增长10%。县公立医院下转患者同比增长50%以上，基本实现小病在村卫生室，常见病、多发病在乡镇卫生院、大病到县级公立医院，康复回乡镇卫生院的就医格局。二是公立医院综合改革成效初显。积极推进公立医院管理体制、运行机制改革，科学控制医疗费用不合理增长，激发医疗卫生工作新活力。全县公立医院药占比下降到22.97%，医疗服务收入比重提高到53.01%，医疗费用增幅下降到12.98%，门诊和住院次均费用增幅分别下降了3.47%、7.67%，为近五年来最低。
（二）服务能力稳步提升。一是以错位发展为原则，以特色科室为支撑，打造一批具有规模、技术、服务等优势，兼具区域知名度、群众信任度和社会美誉度的重点专科。县人民医院建成了心血管内科、呼吸内科、消化内科、儿科、肾内科、骨科6个市级临床重点专科和儿科、呼吸内科、感染内科3个省级重点学科建设；
按“大专科、小综合、分区管理”模式，多措并举运营好东院，目前，放疗中心已投入使用，门急诊楼、医技住院综合楼、后勤综合楼等主体工程已经完工，其他安装、装修工作正有序进行。县中医医院重点加强骨伤科、中风科、针灸康复科等重点专科建设；
县妇幼保健院重点加强“四大部”（孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育部）的建设。宝山医院重点打造“全县重点优抚对象短期疗养项目”，全年共完成17期680人次疗养，优抚对象综合满意率达到了93.8%。二是抓重点、补短板、强弱项，改善乡镇卫生院就医环境和设备配置，重点加强了舂陵江、流峰等6个中心卫生院建设，提升区域医疗卫生服务能力。开展优质服务基层行活动，年内实现60%建制乡镇卫生院和社区卫生服务中心能力基本达标。选送40名临床医生到湘南学院附属医院参加全科医生培训。三是加大村卫生室标准化建设力度，日前27个“空白村”标准化建设全部竣工，配备驻村医生27人，其中乡镇卫生院派驻19人、村医本土化培养5人、一村多室村医调剂3人。继续实施乡村医生本土化培养，今年选送了20名初中以上毕业生到大专院校学习农村医学专业。四是共组织采血287次，完成献血2548袋，超额完成市政府下达我县2300袋无偿献血目标任务，完成率110.78%。
（三）公共卫生全面加强。一是急性传染病管理规范到位，免疫规划工作进一步得到加强。截至目前共报告法定传染病24种6554例，其中乙类传染病18种2864例；
丙类传染病6种3690例，无甲类传染病发生，无麻疹病例报告；
疫苗扫码接种覆盖率100%，全县共免费接种68978针次，接种率95.86%，无疫苗针对性疾病发生。二是重点疾病预防控制到位，共接诊结核病可疑症状者2339人，发现并治疗活动性结核病人302例，治愈率96.10%；
新发现艾滋病感染者/病人80例，共存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人376人，接受抗病毒治疗352人，治疗率93.62%。全县狂犬病暴露人数共计5271人均得到及时规范处置。三是居民健康档案更规范。重性精神疾患健康管理规范，管理率97.57%，规范管理率90.04%，服药率90.84%，均达到国家要求。目前完成家庭医生签约35.6万人，签约率49.87%，重点人群签约13.6万人，签约率79.82%，贫困人群签约100%。高血压规范管理率81.82%，血压控制率78.94%；
糖尿病规范管理率80.75%，血糖控制率83.39%。四是母婴健康安全有保障。强化了危重孕产妇和新生儿救治中心建设，完善了出生缺陷防治网络，统筹实施出生缺陷三级综合防治，出生缺陷发生率109.68/万，较2018年同期下降0.22%，远优于省防控标准（200/万）。截至目前无孕产妇死亡，5岁以下儿童死亡率为5.6‰（目标是控制在8‰以下），新生儿疾病筛查率99.9%，新生儿听力筛查率99.47%；
完成“两癌”免费检查10538人，任务指标完成率100.36％；
完成免费产前筛查4303人，任务完成率100.07%。
（四）亮点工作稳步推进，成绩斐然。一是顺利通过“全国基层中医药工作先进县复审”。县中医医院以总分第一名通过全市二级中医医院复审，已被纳入湖南省首批县级三级中医医院创建推荐名单，成为郴州市首批2家创建推荐单位之一。二是县人民医院通过了三级医院评审。三是通过推动全民健康教育和健康促进工作，群众健康意识、生活方式、就医习惯有了很大改善，我县健康素养水平从2018年的9%提高到现在的12%,顺利通过了全国健康促进县验收。四是继续发挥卫健部门牵头抓总作用，按照国家卫生县城创建标准，查漏补缺，整改提升，同时进一步完善创建工作资料。
（五）计生工作力度不减。一是加强人口监测。根据每月报表情况，对符合政策生育率、出生人口性别比、出生率等指标进行监测。通过与同期数据对比和各乡镇间横向比较找出异常指标，分析存在的原因，有针对性的对乡镇进行指导。2019年度人口出生8474人，人口出生率9.12‰，出生人口性别比114.75，较去年同期120.74下降5.99，达到指标要求。二是严格计生审查。按照《条例》和计生审查口径要求，对提拔重用、招录、先进人物评选、村干部推荐等方面严格进行计生审查。全年共对个人进行计生审查4643人次，对单位进行计生审查40函次，均及时准确办理。三是完善全员人口数据。充分利用公安、教育、民政、医疗机构等部门的数据，督促乡镇及时补充、修正全员人口数据，提高全员人口数据质量。本年度生育服务登记和再生育证办理与政策内出生上报之间的比例为90.36%，比去年评估数80.27%上升了10.09个百分点；
符合政策生育为84.95%，较去年同期84.93%上升0.02，达到“保持基本平稳”的工作目标；
公安数据匹配率91.6%，医学证明匹配率98.23%，完成情况好。四是积极与上级业务部门进行工作对接，了解工作动态，认真完成交办的工作。五是计生协会开展了5.29系列生育关怀活动，走访慰问计生困难家庭241余户，发放慰问金20余万元.六是累计审核确定我县独生子女父母奖励奖扶对象3463人，其中新增343人；
确定特扶对象366人，其中新增43人，摸底上报发放独生子女保健费700人，审核通过计划生育手术并发症203人。
（六）健康扶贫扎实推进。以“一站式”结算为抓手，将大病救治病种从9种增至29种，截止日前，大病救治937人，救治率100%。慢病签约13255人，签约率100%。重病兜底765人，兜底率100%。全县贫困人口有14821人次享受先诊疗后付费健康扶贫政策，住院总费用7860.79万元，补偿7671.6万元，县域内住院报账达93.77%。全县开展脱贫攻坚领域“问题清零”专项行动健康扶贫问题清零并整改到位。投资200余万元开发了家庭医生签约服务软件，6月底全面启用，我县家庭医生签约服务工作得到极大提升。
二、2020年工作思路
（一）围绕“一个”目标。紧紧围绕“健康桂阳”总体目标，加快构建以人民健康为中心的整合型卫生健康服务体系，有效控制影响健康的因素。
（二）抓好“一项改革”。继续深化医药卫生体制改革，以解决群众“看病难、看病贵”问题为导向，以更紧密高效的“三医”联动机制为驱动，推进医改向纵深发展。分级诊疗方面。以分级诊疗和医联体建设为抓手，按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的思路，推动构建网格化、整合型医疗服务模式。力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加。现代医院管理方面。继续完善现代医院管理制度，加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，确保医疗质量安全，控制医疗费用不合理增长。全民医保制度方面。加强与医保等部门的联动，共同实施好医保支付方式改革，推进复合型的收费方式。在县域医共体探索医保总额付费。药品供应保障制度方面。督促医疗机构按照规定优先配备使用基本药物。完善短缺药品供应保障工作会商联动机制，动态调整短缺药品清单，开展药品使用监测和临床用药综合评价。综合监管制度方面。深化“放管服”改革，加强事中事后监管能力建设，健全监管执法队伍，强化监管对象主体责任，推进征信体系建设，逐步建立健康信用监管机制。深化公立公立医院薪酬制度改革方面。围绕落实“两个允许”，完善工资正常调整机制，健全激励约束机制，着力体现医务人员技术劳务价值。
（三）打好“三大攻坚战”。一是打好健康扶贫攻坚战。按照健康扶贫三年攻坚行动要求，以“一站式”结算为抓手，狠抓各项政策措施的落实，推动健康扶贫落实到人，精准到病。规范定点医疗机构诊疗行为，积极推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，加强全科医生培养。落实卫生健康惠民工程，完成“两癌”免费检查、免费产前筛查、尘肺病等重点职业病救治救助等任务。做实家庭医生签约服务，提高签约质量，巩固和加强综合保障水平，确保贫困人口有病能医、有病能治。二是打好卫生健康创建攻坚战。发挥爱国卫生运动组织优势，以建设健康城市、健康村镇、健康社区、健康企业、健康学校等“健康细胞”为基础，以卫生城镇创建、城乡环境卫生整洁行动、病媒生物防制、农村“厕所革命”及粪污治理等为载体推进新时期爱国卫生工作。2020年，力争创建省级卫生镇1-2个、市级卫生镇3-4个。三是打好基层能力提升攻坚战。加强基层医疗卫生服务体系建设，认真贯彻落实《关于进一步加强基层医疗卫生服务能力建设的若干政策措施的通知》（湘卫发〔2018〕3号）文件精神，着力解决基层医疗卫生服务能力不足、机制不活、积极性不高的问题，切实推进我县基层卫生综合改革，不断提升基层医疗卫生服务能力。继续加强公有产权村卫生室建设；
继续实施乡村医生本土化培养项目。
（四）开展“五大行动”。一是开展医疗服务提升行动。在全县二级以上公立医院全面推行“6s”精细化管理。加强各级医疗机构重点专科建设，开展优质基层行活动，推进基层医疗卫生机构服务能力达标建设，以医疗服务质量安全为核心狠抓医疗监管“五项制度”落实，打造平安医院。加快推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治“五大中心”建设，构建覆盖全县、规范高效的急危重症救治网络。突出学科建设，细化单病种分级管理，逐步扩大日间手术病种范围，缩短平均住院日和手术等待时间。二是开展法治水平提升行动。加强卫生健康领域相关标准、规范性文件管理，加大政务公开力度，对事关群众切身利益、相关机构和个人权利义务的重大行政决策，进行合法性、公平性审查，采取必要的方式充分征求意见，并加强政策解读，让政策执行者和群众看得到、看得明白。开展医疗机构不良执业行为和抗(抑)菌制剂专项整治，加大对医疗违法、医保违法行为以及违规宣传使用消毒产品、儿童近视康复、星级酒店卫生等重点领域乱象的监督整治力度。依法严厉打击无证行医、非法医疗美容、“两非”、“医托”等社会关注度高和严重危害人民健康的违法行为。三是开展疾病防控能力提升行动。加强和改善疾病预防控制体系建设，提升县乡两级疾病预防控制能力，夯实基础基础，强化疾病监测预警，严守不发生重大急性传染病暴发的底线。加大结核病、艾滋病等重点传染病防治工作力度，全面建成结核病、艾滋病综合防治服务模式。继续做好学校等重点地区重点传染病防治工作。加强精神病患管理，进一步健全机制，明确职责，加强配合，落实《郴州市实施肇事肇祸等严重精神障碍患者监护奖励政策的暂行办法》，做到依法管理、科学处置。健全职业健康监测网络，扩大职业病种和危害因素监测覆盖范围，严格报告制度，加强职业健康体检，做好尘肺病等重点职业病患者救治保障。加强卫生应急和医疗救治工作，充实卫生应急物资储备。大力开展应急队伍培训和演练，提升全县卫生应急队伍素质。四是开展妇幼健康能力提升行动。加快县妇幼保健计划生育服务中心住院大楼项目建设，力争早日完工，投入使用。进一步抓好出生缺陷综合防控、5岁以下儿童死亡、艾梅乙项目等重点工作。做好“两癌”“产前筛查”民生实事项目，加强儿童健康质量管理，加强妇幼健康重大项目管理，深入开展孕产案评工作，切实减少孕产妇可避免死亡。进一步完善生育配套政策及设施，持续加大公共场所母婴设施建设力度。五是开展中医药服务能力提升行动。继承发展、创新发展中医药事业。大力实施中医药“五名”工程。全力推进县中医医院三级中医医院创建和县乡村中医药一体化服务试点工作，打造桂阳中医药文化品牌。
